Anemia e distúrbios sanguíneos podem distorcer os resultados dos testes de diabetes HbA1c, diz estudo

O teste padrão de diabetes com hemoglobina glicada (HbA1c), comumente usado para diagnosticar e monitorar diabetes tipo 2 (DT2), pode induzir em erro o diagnóstico e o monitoramento no Sul da Ásia – particularmente na população da Índia, com alta prevalência de anemia, hemoglobinopatias (por exemplo: doença falciforme, talassemia) e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), observou um artigo publicado on-line no Lancet Regional Well being: Southeast Asia.

Liderada por Anoop Misra, autor correspondente e presidente do Centro de Excelência para Diabetes Fortis C-DOC, a revisão questiona a confiança na HbA1c como a única ferramenta de diagnóstico ou monitoramento para diabetes tipo 2 no Sul da Ásia.

O artigo acrescenta que métodos de ensaio de HbA1c mal padronizados complicam a interpretação dos valores de HbA1c. “No geral, a dependência exclusiva da HbA1c é limitada por vários fatores clínicos e biológicos na Índia. Uma abordagem multiparamétrica estratificada pelo risco que integra teste oral de tolerância à glicose, automonitoramento da glicemia e, sempre que possível, monitoramento contínuo da glicose, além de avaliações hematológicas relevantes, são essenciais para melhorar a precisão do diagnóstico e do monitoramento e informar decisões de tratamento apropriadas, especialmente em cuidados primários e ambientes com recursos limitados”, disse o Dr.

Qualquer condição que afete a quantidade, estrutura ou vida útil da hemoglobina – como anemia, hemoglobinopatias ou outros distúrbios dos glóbulos vermelhos – pode distorcer os valores de HbA1c e levar a estimativas enganosas da glicemia média, observa o artigo do ponto de vista.

Shashank Joshi, coautor da Joshi Clinic, Mumbai, explicou que em algumas regiões da Índia, as pessoas têm problemas nutricionais e têm anemia por deficiência de ferro, o que pode distorcer as leituras de HbA1c.

“Isto afectaria tanto o diagnóstico como a monitorização, enganando assim os médicos. A dependência apenas da HbA1c poderia atrasar o diagnóstico em até quatro anos em homens com deficiência não detectada de G6PD, aumentando potencialmente o risco de complicações”, disse o Dr. Joshi.

O artigo explicou que em pacientes com diabetes tipo 1, foi documentada uma relação não linear entre a glicemia média e a HbA1c. Falando sobre o artigo, o diabetologista V. Mohan disse que embora a HbA1c seja o padrão ouro para compreender o controle do diabetes, não pode ser o único teste para diagnosticar o diabetes e que esta não é uma informação nova.

Rajeev Jayadevan, ex-presidente da Associação Médica Indiana, Cochin, acrescentou: “Estudos da Índia demonstraram que a correção da anemia pode reduzir o nível de HbA1c. O diagnóstico de diabetes não pode ser baseado num único valor de HbA1c – todo o quadro clínico deve ser considerado”, disse ele.