Koalisi 19 negara bagian dan District of Columbia pada hari Selasa menggugat Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, sekretarisnya, Robert F. Kennedy Jr., dan inspektur jenderalnya atas deklarasi yang dapat mempersulit akses untuk perawatan yang meneguhkan gender bagi kaum muda.
Deklarasi yang dikeluarkan Kamis lalu menyebut pengobatan seperti penghambat pubertas, terapi hormon, dan pembedahan tidak aman dan tidak efektif untuk anak-anak dan remaja yang mengalami disforia gender, atau penderitaan ketika ekspresi gender seseorang tidak sesuai dengan jenis kelamin yang ditetapkan saat lahir. Hal ini juga memperingatkan para dokter bahwa mereka dapat dikecualikan dari program kesehatan federal seperti Medicare dan Medicaid jika mereka memberikan jenis perawatan tersebut.
Deklarasi tersebut muncul ketika HHS juga mengumumkan usulan peraturan yang dimaksudkan untuk lebih membatasi layanan yang menegaskan gender bagi kaum muda, meskipun gugatan tersebut tidak membahas hal tersebut karena belum bersifat ultimate.
Gugatan pada hari Selasa, yang diajukan di Pengadilan Distrik AS di Eugene, Oregon, menuduh bahwa deklarasi tersebut tidak akurat dan melanggar hukum dan meminta pengadilan untuk memblokir penegakannya. Ini adalah yang terbaru dari serangkaian bentrokan antara pemerintahan yang menindak layanan kesehatan transgender untuk anak-anak, dengan alasan bahwa hal itu dapat membahayakan mereka, dan para pendukung yang mengatakan bahwa layanan tersebut diperlukan secara medis dan tidak boleh dihambat. Setelah menjabat pada bulan Januari, Presiden Trump menandatangani perintah eksekutif yang berupaya untuk memotong dukungan federal untuk jenis perawatan tertentu yang menegaskan gender bagi orang-orang di bawah usia 19 tahun.
“Menteri Kennedy tidak bisa secara sepihak mengubah standar medis dengan mengunggah dokumen secara on-line, dan tidak seorang pun boleh kehilangan akses terhadap layanan kesehatan yang diperlukan secara medis karena pemerintah federal mencoba mencampuri keputusan yang menjadi hak kantor dokter,” Jaksa Agung New York Letitia James, yang memimpin gugatan tersebut, mengatakan dalam sebuah pernyataan pada hari Selasa.
Gugatan tersebut menuduh bahwa deklarasi HHS berupaya memaksa penyedia layanan untuk berhenti memberikan layanan yang menegaskan gender dan menghindari persyaratan hukum untuk perubahan kebijakan. Dikatakan bahwa undang-undang federal mengharuskan masyarakat untuk diberi pemberitahuan dan kesempatan untuk berkomentar sebelum mengubah kebijakan kesehatan secara substansial – tidak satupun dari hal tersebut, menurut gugatan tersebut, dilakukan sebelum deklarasi tersebut dikeluarkan.
Juru bicara HHS menolak berkomentar.
Deklarasi HHS mendasarkan kesimpulannya pada laporan tinjauan sejawat yang dilakukan departemen tersebut awal tahun ini yang mendesak ketergantungan yang lebih besar pada terapi perilaku daripada perawatan yang menegaskan gender secara luas untuk remaja dengan disforia gender.
Laporan tersebut mempertanyakan standar pengobatan remaja transgender yang dikeluarkan oleh Asosiasi Profesional Dunia untuk Kesehatan Transgender dan menimbulkan kekhawatiran bahwa remaja mungkin terlalu muda untuk memberikan persetujuan terhadap pengobatan yang mengubah hidup yang dapat mengakibatkan kemandulan di masa depan.
Kelompok-kelompok medis besar dan mereka yang merawat kaum muda transgender dengan tajam mengkritik laporan tersebut karena tidak akurat, dan sebagian besar organisasi medis besar di AS, termasuk American Medical Affiliation, terus menentang pembatasan perawatan dan layanan transgender bagi kaum muda.
Deklarasi tersebut diumumkan sebagai bagian dari upaya beragam untuk membatasi layanan kesehatan yang mendukung gender bagi anak-anak dan remaja – dan dibangun di atas upaya pemerintahan Trump lainnya untuk menargetkan hak-hak kaum transgender secara nasional.
HHS pada hari Kamis juga meluncurkan dua usulan peraturan federal – satu untuk memotong dana federal Medicaid dan Medicare dari rumah sakit yang menyediakan perawatan yang menegaskan gender kepada anak-anak, dan satu lagi untuk melarang dolar Medicaid federal digunakan untuk prosedur tersebut.
Usulan tersebut belum ultimate atau mengikat secara hukum dan harus melalui proses pembuatan peraturan yang panjang dan komentar publik sebelum menjadi permanen. Namun hal ini kemungkinan besar akan semakin menghambat penyedia layanan kesehatan untuk memberikan layanan yang mendukung gender kepada anak-anak.
Beberapa penyedia layanan kesehatan besar telah menarik kembali layanan yang mendukung gender bagi pasien muda sejak Trump kembali menjabat – bahkan di negara-negara bagian di mana layanan tersebut authorized dan dilindungi undang-undang negara bagian.
Program Medicaid di kurang dari separuh negara bagian saat ini mencakup perawatan yang menegaskan gender. Setidaknya 27 negara bagian telah mengadopsi undang-undang yang membatasi atau melarang perawatan tersebut. Mahkamah Agung keputusan 6-3 baru-baru ini yang mendukung larangan Tennessee berarti sebagian besar undang-undang negara bagian lainnya kemungkinan besar akan tetap berlaku. Kasus US v. Skrmetti ini menandai pertama kalinya Mahkamah Agung menangani masalah layanan kesehatan bagi remaja transgender.
Undang-undang Tennessee melarang perawatan medis seperti penghambat pubertas atau terapi hormon untuk remaja transgender di bawah usia 18 tahun.
Negara berargumentasi bahwa mereka mempunyai “kepentingan yang mendesak untuk mendorong anak di bawah umur untuk menghargai jenis kelamin mereka, terutama saat mereka menjalani masa pubertas,” dan dalam melarang perlakuan yang “dapat mendorong anak di bawah umur untuk meremehkan jenis kelamin mereka.”
“Peran kita bukanlah ‘untuk menilai kebijaksanaan, keadilan, atau logika’ undang-undang yang ada di hadapan kita, namun hanya untuk memastikan bahwa undang-undang tersebut tidak melanggar jaminan perlindungan yang setara dari Amandemen Keempat Belas. Setelah menyimpulkan bahwa undang-undang tersebut tidak melanggar, kami menyerahkan pertanyaan mengenai kebijakan undang-undang tersebut kepada masyarakat, perwakilan terpilih mereka, dan proses demokrasi,” Ketua Hakim John Roberts menulis bagi mayoritas.
Yang bergabung dengan James dalam gugatan hari Selasa adalah jaksa agung Partai Demokrat dari California, Colorado, Connecticut, Delaware, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, New Jersey, New Mexico, Oregon, Rhode Island, Vermont, Wisconsin, Washington dan District of Columbia. Gubernur Pennsylvania dari Partai Demokrat juga bergabung.
