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A proposta implica um aumento médio líquido no pagamento de 0,09% para os planos Medicare Benefit em 2027, de acordo com um lançamento dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid, ou CMS, na segunda-feira. Esse número é significativamente inferior às expectativas dos analistas de Wall Avenue de que a agência proporia um aumento da taxa entre 4% e 6% para o próximo ano.
O CMS normalmente finaliza as taxas do Medicare Benefit no início de abril. Se a proposta atual for válida, o aumento da taxa resultaria em mais de US$ 700 milhões a mais em pagamentos aos planos Medicare Benefit em 2027, de acordo com o comunicado da agência.
A taxa de pagamento governamental observada de perto determina quanto as seguradoras podem cobrar pelos prémios mensais e pelos benefícios do plano que oferecem e, em última análise, pelos seus lucros. O Wall Avenue Journal relatado pela primeira vez sobre a proposta de taxas do governo na segunda-feira.
Medicare Benefit é um plano de seguro saúde privado contratado pelo Medicare. Mais de metade dos beneficiários do Medicare estão inscritos nesses planos, atraídos por prémios mensais mais baixos e benefícios adicionais não cobertos pelo Medicare tradicional, de acordo com a empresa de investigação de políticas de saúde KFF.
A CMS disse que também pretende reduzir uma prática de faturamento da indústria lucrativa. Parte da proposta visa melhorar a precisão dos pagamentos e garantir que as seguradoras do Medicare sejam reembolsadas adequadamente, informou o Journal.
“Essas políticas de pagamento propostas visam garantir que o Medicare Benefit funcione melhor para as pessoas que atende”, disse o administrador do CMS, Dr. Mehmet Oz, no comunicado. “Ao reforçar a precisão dos pagamentos e modernizar o ajustamento ao risco, o CMS está a ajudar a garantir que os beneficiários continuam a ter opções de planos acessíveis e benefícios fiáveis, ao mesmo tempo que protege os contribuintes de despesas desnecessárias que não são orientadas para responder às necessidades reais de saúde.”
